Ap­teek­ka­ri Hei­la­la to­te­aa mie­li­pi­de­kir­joi­tuk­ses­saan (Itä­väy­lä 7.2.2025), et­tä Kela muut­taa lääk­kei­den kor­vaus­pe­rus­tei­ta ja oma­vas­tuu­sään­tö­jä vuo­sit­tain. Lääk­kei­den kor­vaus­pe­rus­teet ja oma­vas­tuu­sään­nöt pe­rus­tu­vat edus­kun­nan sää­tä­mään sai­raus­va­kuu­tus­la­kiin. Kela kor­vaa lääk­kei­den kus­tan­nuk­sia sai­raus­va­kuu­tus­lain mu­kai­ses­ti ei­kä voi it­se­näi­ses­ti muut­taa kor­vaus­pe­rus­tei­ta tai päät­tää asi­ak­kai­den mak­set­ta­vak­si tu­le­vis­ta oma­vas­tuis­ta.

Ka­len­te­ri­vuo­sit­tai­nen al­kuo­ma­vas­tuu otet­tiin käyt­töön sai­raus­va­kuu­tus­lais­sa vuon­na 2016 osa­na sil­loi­sen hal­li­tuk­sen lää­ke­kor­vaus­sääs­tö­jä. Sen ta­voit­tee­na oli koh­den­taa lää­ke­kor­vauk­set eri­tyi­ses­ti pal­jon lääk­keis­tään mak­sa­vil­le hen­ki­löil­le. Sa­mal­la lääk­kei­den pe­rus­kor­vausp­ro­sent­tia ko­ro­tet­tiin 35 %:sta 40 %:iin. Vuon­na 2025 edus­kun­ta ko­rot­ti al­kuo­ma­vas­tuun 70 eu­roon. Al­kuo­ma­vas­tuu tu­lee voi­maan sen vuo­den alus­ta, jol­loin hen­ki­lö täyt­tää 19 vuot­ta.

Suu­rin osa lää­ke­kor­vauk­sis­ta mak­se­taan asi­ak­kail­le ap­teek­kien kaut­ta suo­ra­kor­vauk­si­na. Kela mak­saa ap­tee­kil­le lää­ke­kor­vauk­sia vas­taa­van mää­rän, kun ap­teek­ki te­kee ti­li­tyk­sen Ke­lal­le. Ap­teek­ka­ri Hei­la­la mai­nit­see, et­tä Kela mak­saa ap­teek­kien las­kut­ta­mat ti­li­tyk­set "kuu­kau­den vii­veel­lä". Kir­joi­tuk­ses­sa ei kui­ten­kaan mai­ni­ta, et­tä ap­tee­kit saa­vat Ke­lan ja ap­teek­kien vä­li­sen so­pi­muk­sen mu­kai­ses­ti Ke­lal­ta 80 %:n etu­kä­teis­mak­sun seu­raa­van kuu­kau­den suo­ra­kor­vauk­sia var­ten. Li­säk­si Kela mak­saa ap­tee­keil­le suo­ra­kor­vaus­me­net­te­lyn to­teut­ta­mi­ses­ta palk­ki­on. Täl­lai­sia palk­ki­oi­ta mak­set­tiin vuon­na 2023 yh­teen­sä 27 mil­joo­naa eu­roa. Kaik­ki­aan lää­ke­kor­vauk­sia mak­set­tiin vuon­na 2023 yh­teis­kun­nan va­rois­ta 1,8 mil­jar­dia eu­roa.

So­si­aa­li- ja ter­veys­mi­nis­te­riö on aset­ta­nut työ­ryh­män val­mis­te­le­maan ap­teek­ki­ta­lou­den ko­ko­nai­suu­dis­tus­ta ja ap­teek­ki­sään­te­lyn ke­hit­tä­mis­tä hal­li­tu­soh­jel­man mu­kai­ses­ti. Kela on mu­ka­na työ­ryh­mäs­sä mui­den alan vi­ra­no­mais­toi­mi­joi­den kans­sa. Myös ap­teek­kien edus­ta­jia kuul­laan val­mis­te­lun ai­ka­na. Työn ete­ne­mis­tä voi seu­ra­ta So­si­aa­li- ja ter­veys­mi­nis­te­ri­ön verk­ko­si­vuil­la.

JAA­NA HAR­SIA-ALA­TA­LO,
YLIP­RO­VII­SO­RI,
KELA